一般来讲,女性一生成熟的卵子为300~400个。卵子在卵巢中发生,卵巢的主要功能除了分泌性激素外,就是发生卵子。
在女性出生前,卵巢中有数百万个初级卵母细胞,成年后只剩10万多个初级卵母细胞。青春期后在性激素的影响下,卵子开始成熟并排出卵巢。每个月有一个到两个原始卵泡成熟,成熟的卵子再从卵巢排出到输卵管。
合肥喜得儿医院怎么样?卵子直径约为0.2mm,排出后可存活约48小时,在这48小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后不能与精子相遇形成受精卵的话会在48~72小时后自然死亡。
左右两个卵巢通常是轮流排卵,少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合,就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。
合肥喜得儿医院怎么样?那哪些因素会导致卵泡成熟不了呢?根据卵子发育的机制分类可分为下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%~25%。目前临床上常见的卵泡成熟障碍:
1、无排卵症
这种类型主要见于多囊卵巢综合症(PCOS)患者中,主要表现为B超下未见明显的优势卵泡排出。
2、持续性小卵泡症
合肥喜得儿医院怎么样?这一类型的患者在B超下可见许多小而不成熟的卵泡,其多沿着卵巢边缘排列,其原因可能是由于卵巢中持续的黄体生成素增高所致。
3、排卵微缺陷症(LUFS)和未成熟卵泡破裂症
合肥喜得儿医院怎么样?其表现主要是卵泡成熟后72小时内仍未排出,比较后将导致卵泡变成黄素化囊肿。
4、过熟卵老化排出症
在正常的促黄体素水平下,成熟卵子将在34-39小时内排出,若大于48小时才排出的话称为过熟卵老化排出。
合肥喜得儿医院怎么样?不孕不育卵泡成熟障碍发生的原因是什么?
1、GV期阻滞
减数分裂从阻滞于双线期的GV期卵子开始,首先其启动受成熟促进因子(maturation-promotingfactor,MPF)的激活调控;第一次减数分裂的启动和进入中期的形态学标志是生发泡破裂(breakdownofthegerminalvesicle,GVBD)。
合肥喜得儿医院怎么样?在动物模型中对促使MPF激活的关键调控事件的干扰可导致卵子阻滞在GVBD之前的阶段,即通常说的GV期阻滞。因此,卵子抑制阻滞在GV期的妇女,其MPF激活信号转导途径存在缺陷。
2、MI阻滞
从第一次到第二次减数分裂需要发生染色体浓缩,纺锤体形成,染色体排列在第一次减数分裂赤道板和同源染色体交会和分离,完成第一次减数分裂,即形成标志物第一极体(firstpolarbody,Pb1)。卵子在Pb1形成前发生阻滞,即形态学上为MI阻滞。
合肥喜得儿医院怎么样?MI阻滞的发生可能是由于调节减数分裂进程的信号转导途径缺陷,也可能是纺锤体畸形导致。减数分裂过程中调节MI的关键酶是高度进化保守的,且在MII期和有丝分裂细胞周期中作用相似。
因此,这些蛋白的遗传学缺陷,包括APC/C和分离酶,会导致胚胎期梗死而不只是MI阻滞。也许是卵子特异性的基因和蛋白表达上发生改变,如特异性补偿或调节关键调节子的蛋白表达变化,导致了临床上观察到的MI期阻滞。
3、MII阻滞
合肥喜得儿医院怎么样?形态学分类为MII期卵子通常认为是“成熟卵子”,它阻滞在第二次减数分裂中期,并认为是具备受精能力的。但是,有些妇女发生的形态学上的MII卵子并不能受精形成胚胎。
这种形态学的成熟度和受精能力不一致的现象可能是由于包含了处于Pb1形成和MII之间形态学分类的不成熟卵(这些卵子无受精能力)或卵子阻滞在MII期却不具备完成减数分裂的能力,受精缺陷也会发生相似的临床表现。
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